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胃炎演变为胃癌的四步曲

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核心提示:胃炎演变为胃癌有这样四步:第一步,从浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎;第二步,由萎缩性胃炎进一步转变为肠上皮化生和轻、中度不典型增生;第三步是肠上皮化生和不典型增生由轻、中度转为重度不典型增生:第四步,由重度不典型增生转变为胃癌。

  首先,我们有必要了解一下什么是萎缩性胃炎。萎缩即位于胃黏膜的腺体因炎症原因萎缩或消失。该病发病率随年龄的增大而明显增多。约1%未做治疗的萎缩性胃炎可能发展成胃癌。主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛,特别是餐后明显,同时伴有其他消化不良症状,如嗳气、反酸、恶心、呕吐食欲不振等。

  胃炎演变为胃癌有这样四步:

  第一步,从浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎;

  第二步,由萎缩性胃炎进一步转变为肠上皮化生和轻、中度不典型增生

  ;第三步是肠上皮化生和不典型增生由轻、中度转为重度不典型增生:

  第四步,由重度不典型增生转变为胃癌。

  由此可见,萎缩性胃炎发展到胃癌有一个“漫长”的过程,同时与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关。而肠上皮化生和轻、中度不典型增生经适当治疗是可以改善的,甚至逆转。重度不典型增生才是癌前病变,需予手术切除。所以说,萎缩性胃炎并不等于胃癌。

  胃切除后,还会不会得胃癌?

  老杜于8年前做了胃大部分切除手术,可最近一段时间,常感到上腹部疼痛、饱胀不适、恶心呕吐,到医院检查医生怀疑他得了胃癌,要求他做胃镜检查以便确诊。老杜觉得奇怪:怎么可能呢?我的胃不是切除了吗?怎么还会得胃癌呢?

  其实,胃切除手术是指胃部分切除,一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌了,切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明,胃切除术后,患胃癌的比例为1%~11%,占胃癌总数的0.4%~5.5%,医生将它称为残胃胃癌,简称残胃癌。残胃癌一般发生在手术后5~10年,以长在吻合口胃侧和胃底贲门部最为常见。产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后,胃丧失了正常的功能,胃黏膜的屏障作用被破坏了,致使致癌物质渗入到细胞内,引起糜烂、出血、溃疡、萎缩,之后逐步演变成癌。

  胃切除后5年,如果出现下述症状则应警惕:上腹部饱胀、疼痛、消化不良、食欲减退,经药物治疗无效;不明原因的消瘦贫血;上消化道少出血,大便隐血试验持续阳性,经药物治疗无好转。怀疑有残胃癌者,应去医院做胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者,应考虑是早期残胃癌,宜尽早再做手术。

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(实习编辑:郭婷婷)

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